Karaciğer Alıcısı Nakil Hastasında Ameliyat Öncesi ve Sonrası Hemşirelik Bakımı

0 101

Bilindiği üzere karaciğerin vücudumuzda önemli pek çok görevi bulunmaktadır. Bunlar arasında enerji kaynaklarını depolamak, safra üretmek( karaciğer safra üretir, safra kesesi safra depolar) gibi hayati görevler vardır.

Karaciğer organ yetmezliğine giderken pek çok belirtiler verir.

Bunlardan en gözle görünür özellik; kandaki bilirubin yüksekliğine bağlı vücutta sarılık meydana gelmesidir.

Karaciğer yetmezliğinde gelinen son nokta hastanın karaciğer nakline karar verilmesidir. Nakil gerektiren durumlarda bireyler hastaneye başvuru yapmakta ve nakil için donör sırasına girmektedir.

Daha fazla içerik

Canlı ve kadavradan nakil mümkündür. Canlı vericili nakillerde verici kişiye pek çok test yapılır. Karaciğer enzim düzeylerini gösteren AST, ALP, SGOT, SGPT, GGT düzeyleri bakılır. Verici bunun dışında pek çok testten geçirilir. Ve uygunluğu onaylandığında canlı vericili nakil gerçekleştirilir.

Karaciğer Alıcısına Ameliyat Öncesi Dönemde

  • Hasta servise kabulünden sonra rutin servis işleyişi EKG vs yapılır.
  • Primer hekimi aranır. İstenilen tetkik, görüntüleme, konsültasyon yapılır.
  • Ameliyattan bir gün önce hastanın diyeti rejim 1 geçilir.
  • Ameliyatta kullanılmak üzere kan rezervasyonu hazır olup olmadığı kontrol edilir.
  • Eğer hasta erkek ise mutlaka batın tıraşı yapılır.
  • Triflow, varis çorabı, kendall manşonu ameliyattan bir gün önce odasına bırakılır.
  • Operasyondan bir gün önce akşam ameliyat banyosu yaptırılır.
  • Gece 24 ten sonra aç bırakılır.
  • Ameliyat sabahı varis çorabı giydirilir. Kendall manşonu ve triwlosu hasta ile indirilir.
  • Hastanın ameliyat sunumları dosyanın önünde mutlaka olmalıdır.
  • Hastanın karaciğer çarşaf dosyası hasta bilgileriyle doldurulur. Hastanın dosyasının ön tarafında hastayla birlikte ameliyata indirilir.

Karaciğer Alıcı Ameliyat Sonrası Dönemde

  • Ameliyat günü yoğun bakımda kalırlar. Ertesi gün servise gelirler.
  • Hidrasyona başlanır. Genellikle %5 Dextroz 0,45 NaCl açılır.
  • Saatlik idrara takibine başlanır.
  • Cvp ölçümlerine de her vital saati bakılır.(4 saatte bir)
  • Ölçümlerin +5 ile +8 arası olması istenir. Eğer hasta + 8 in çok üstünde ve idrar çıkışı çok az ise hasta yükleniyor demektir. Lasix infüzyonu alıyorsa hekimle konuşarak infüzyon dozu artırılır. Parenteral sıvısı azaltılır. Aksi durumda +5 çok altında (özellikle eksilerde ) ve idrar çıkışı çok az ise hasta dehitrate demektir. Paranteral sıvısı artırılır. Lasix i azaltılır.
  • Yoğun bakımdan geldiği gün kaldırılmaz. Ertesi gün sabah mutlaka kilo ölçümlerine bakılır.
  • Hekim istemine göre o gün akşam su çay bisküvi ya da ertesi gün başlanır.
  • Diyetleri gaz çıkışına göre yavaş yavaş artırılır.
  • Solunum fizyoterapistine hastanın geldiği söylenir.
  • Mobilize olana kadar kendall manşonları mutlaka takılır.
  • İnsülin perfüzyonu hekimle konuşarak başlanır. Genellikle algoritma 2’den açılır.2 saatte bir kan şekerine bakılır.
  • Yoğun bakımdan geldiği gün ertesine güne kadar mutlaka o2 inh 2 lt devem eder.
  • Hastalar mobilize olurken mutlaka balensiz karın korsesi ile mobilize olurlar.
  • Hastaların diyeti R3 geçildikten sonra kalori hesaplamasına başlanır. Bunu için diyetisyene haber verilir.
  • Hastaların pansumanı her sabah mutlaka değiştirilir.
  • Hastalar triflow çalışırken ağrıları olmasın diye kalpli yastık verilir.
  • Hastalardan her sabah Dr. istemine göre karaciğer rutin kanlar gönderilir. Prograf düzeyide dahil olmak üzere gönderilir.
  • Hastaların drenleri sabah 6′ da mutlaka sıfırlanır. Sıvı balansı yapılır.

Cevap bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.