Malign Hipertermi (Habis Yüksek Ateş): Nedenleri, Belirtileri, Tanısı, Tedavisi ve Bakımı

0 7.385

Doğrudan cihazınızda gerçek zamanlı güncellemeleri alın, şimdi abone olun.

Yazıma öncelikle Türkçe’de habis yüksek ateş olarak bilinen Malign Hiperterminin tanımını yaparak başlamak istiyorum.

Malign Hipertermi Nedir?

Malign hipertermi; cerrahi işlem yapılacak hastaya anestezik madde (uçucu anestezikler, nöromüsküler ajanlar) uygulamasından sonra gerçekleşen akut metabolik bir krizdir. Kısaca hastanın vücut ısısının istenmeyen, hızlı bir şekilde artması olarak tanımlanabilir.

Tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilir.

Temel problem, sorumlu faktörün tetiklemesiyle hücre içinde bulunan Ca++ (kalsiyum) miktarında ani artıştır.

Malign Hipertermi Belirtileri

Malign hiperterminin klinik göstergesi ateştir. Malign hiperterminin ilk belirtileri CO2’in açıklanamaz bir şekilde artmasıdır.

Diğer belirtiler;

  • Taşikardi (nabız sayısının dk’da 100 ün üzerinde olması),
  • sistolik kan basıncında bozulma,
  • taşipne (solunum hızının dk’da 20’nin üzerinde olması),
  • kaslarda sertlik,
  • ateş,
  • süksinilkolin kullanılmış ise masseter kas spazmı ve siyanoz olarak sıralanabilir.

Eğer fark edilmez ve tedavi edilmez ise ciddi sonuçlar ve ölümle sonuçlanabilir.

Geç malign hipertermi belirtileri arasında;

  • Hiperkalemi (potasyumun yüksek olması),
  • Vücut sıcaklığındaki artışın devam etmesi,
  • kardiyak arrest (kalbin durması),
  • Kan kreatin-fosfokinaz seviyesindeki aşırı artış,
  • Kan miyoglobin (kas dokusunda bulunan bir protein) seviyesinde aşırı artış,
  • Miyoglobinüriden dolayı koyu renkli idrar,
  • Ciddi kalp ritim problemleri ve
  • Yaygın damar içi pıhtılaşma(DIC) problemleri oluşabilir.

Malign Hiperterminin Tedavisi

Tedavisi Dantrolene Sodyumdur. Dantrolene sodyum temelde iskelet kaslarının gevşemesini sağlayan bir ilaçtır. Dozajı kilo başına 1-2,5 mg dır.

Malign Hipertermi Fark Edildiğinde Ne Yapılmalı?

Hastada Malign Hipertermi durumu fark edildiğinde hemen anestezik madde durdurulmalı, anestezist tarafından farklı bir anestezik maddeye geçilmeli, anestezi cihazının bağlantı devre elemanları ve lastik olan tüm parçalarda değiştirilmelidir.

  • Buzlu serim fizyolojik ile soğutma işlemi yapılmalıdır.
  • Hastaya venöz yoldan sıvılar verilmelidir.
  • Hasta soğuk battaniye yardımıyla soğutulabilir.
  • Hastada malign hipertermiden kaynaklı olan metabolik ve solunum asidoz tablosunu düzeltmek gerekir. Solunum asidozu için hastaya oksijen verilir.
  • Metabolik asidoz için ise intravenöz yoldan sodyum bikarbonat verilir.
  • Hasta 24-48 saat yoğun bakımda takip edilmelidir.

Doğrudan cihazınızda gerçek zamanlı güncellemeleri alın, şimdi abone olun.

Yorum Yapın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.