Aydınlatılmış Onam Niteliğinde Glokom Cerrahisi Hakkında Her Şey

0 4.251

Doğrudan cihazınızda gerçek zamanlı güncellemeleri alın, şimdi abone olun.

Glokom Nedir?

Glokom değişik tipleri olan optik sinirde ilerleyici hasarla, görme alanı kayıpları ve yüksek göz içi basıncıyla karakterize oldukça yaygın bir hastalıktır.

Glokomda göz içindeki sıvı basıncı, görme yeteneği için gerekli olan göz sinirine zarar verecek düzeyde yüksektir. Eğer glokom zamanında tanımlanır ve tedavi edilirse görme kaybı önlenebilir. Glokom hastalığının tedavisi göz içi basıncını düşürmeye yöneliktir. Bu amaçla; çeşitli ilcalar, lazer ve cerrahi yöntemler kullanılır. Kullanılan yöntemler göz içi basıncını düşürmek için ya göz içi sıvısını azaltmaya ya da göz içinden akışını arttırmaya yöneliktir.

Glokom Cerrahisi Uygulanmazsa Ne Olur?

  • Glokom daha fazla ilerleyip görme sinirinde hasar daha da artabilir, göz içi basıncında artış ve ağrılı bir reaksiyon oluşumuna neden olabilir.
  • Ağrılı ataklar geçirilebilir ve zamanla görme alanında ciddi kayıplar oluşabilir.
  • Görme daha fazla ve kalıcı olarak azalabilir.
  • Gecikmiş bir glokom cerrahisinde ameliyat zorlaşabilir ve süresi uzayabilir, komplikasyon risk artabilir.

Nasıl Bir Uygulama/Girişim Yapılabilir?

Bu hastalık için 3 tip ameliyat önerilmektedir.

  1. TRABEKÜLEKTOMİ
  2. DERİN SKLEREKTOMİ
  3. VİSKOKANALOSTOMİ
  • Glokom nedeniyle oluşmuş olan görme siniri hasarının geri dönülmesi mümkün değildir. Ancak, göz içi basıncı düşüşü sağlandığında bu hasarın ilerlemesi durdurulabilir.
  • Ameliyat öncesinde göz bebeğinin küçültülmesi için damla damlatılır. Ağrı hissedilmemesi için göz arkası ve göz çevresine iğne yapılacaktır.
  • Nadiren, iğne yapılmasının sakıncalı olduğu durumlarda genel anestezi Anestezinin verilmesinden itibaren, uygun olan kadrandan gözün dış tabakasını oluşturan konjonktiva makasla kesilip, altındaki sklera denilen gözün beyaz duvarına ulaşılacaktır. Bu cerrahiyle sklera uygun cerrahi cerrahi ekipmanlar yardımıyla yüzeyel olarak kaldırıldıktan sonra, göz içi sıvısının bir dirençle karşılaşmadan cerrahi olarak oluşturulan açıklıklar yoluyla sklera tabaka altından akımı ve emiliminin sağlanması amaçlanmaktadır.
  • Bu cerrahi uygulamalarda etkinliğin uzun süre devam edebilmesi için cerrahi alana sıklıkla antifibrotik ilaç uygulaması yapılmaktadır.

Ek Bilgi: Antifibrotik ilaçlar akciğerlerde yara dokusunun artmasını yavaşlatmaya yardımcı olur.

  • Glokom cerrahisinin başarısı yüksek
  • Ameliyat süresi ortalama 45-60 dk sürmektedir.

Lokal / Genel Anestezi Esnasında Oluşabilecek Yan Etkiler

  • Göz ve/veya arkasındaki damarlarda iğneyle zedelenme
  • Anestezik maddeyle görme sinirinde hasar oluşumu
  • Anestezik ilaca karşı alerjik reaksiyon
  • Göz arkasında kanama
  • Genel anesteziye bağlı ya da anestezi uygulaması sırasında gerekli olan durumlarda kan ve/veya kan ürünlerinin transfüzyonuna bağlı sorunlar

Glokom Cerrahisi Esnasında Oluşabilecek Sorunlar

  • Kesi yapılırken kanama olması
  • Dokularda delinme ya da zedelenme
  • Göz içi basıncının aniden ve fazla düşmesine bağlı olarak gözün damar tabakasından ayrılması ya da kanaması

Glokom Cerrahisi Sonrasında Oluşabilecek Sorunlar

  • Ameliyatta oluşturulan kesi yerlerinden göz içi sıvısı sızması
  • Göz içi basıncı değişiklikleri (yükselme ya da aşırı düşme)
  • Enfeksiyon
  • Görmede azalma
  • Göz içi sıvısının toplandığı ve ameliyatla oluşturulmuş alanda kistik oluşumu veya işlev kaybı
  • Ameliyat mikroskobunun ışığından dolayı görme noktasında hasar oluşumu
  • Katarakt
  • Gözün ön tarafındaki sıvının arka tarafa yönlenmesi sebebiyle göz içi basıncında aşırı yükselme
  • Sklera tabakasında incelme

Göz Anatomisi

Glokom Cerrahisinden Önce Hastalar Nelere Dikkat Etmelidir?

  • Genel anestezi alacak hastalar girişimden en az 8 saat öncesinden aç ve susuz kalmaya başlamış olmalıdır. (Düzenli olarak kullandığı içmesi gereken anestezi değerlendirmesince de onaylanan ilaçların kullanım durumları hariç.)
  • Tüm takılar, takma dişler ve çıkarılabiliyorsa protezler çıkarılmalıdır.
  • Kanama eğilimini arttırıcı aspirin ve türevi ilaçlar (Cardura, fragmin vb.) alınmamalıdır. (Bu ilaçların düzenli kullanımları ile ilgili konuda ilgili bölümün hekiminin önerisi doğrultusunda alınması mümkündür.)
  • Lokal ameliyat olacak hastalar da her an genel anesteziye geçebilirlermiş gibi aç bırakılmalıdır.

Lokal Anesteziyle Gerçekleşecek Ameliyat Ne Zaman Genel Anesteziye Döner?

Hastanın iğneden korkması, ameliyata bilinci yerindeyken devam edemeyeceğini ifade etmesi, aşırı heyecanlı olması, sık sık öksürmesi, işlem esnasında şiddetli ağrı duyması gibi sebepler doğrultusunda anestezi değişimi sağlanmaktadır.

Glokom Cerrahisinden Önce Sağlık Ekibinin Hasta Hakkında Bilmesi Gereken Bilgiler

  • Hastanın kan grubu
  • Hastanın varsa alerjileri
  • Hastanın varsa yandaş hastalıkları (Hipertansiyon, diyabet vb.)
  • Hastanın varsa düzenli kullandığı ilaçlar (Ameliyattan önce en son ne zaman ne dozda almış?)
  • Hastanın varsa daha önceden geçirdiği ameliyatlar
  • Hastanın varsa kanla bulaşabilecek hastalıkları (Hepatit vb.)

Glokom Cerrahisinden Sonra Hastalar Nelere Dikkat Etmelidir?

  • Genel anestezi alan hastalar girişimden sonra en az 6 saat (Süre kişiden kişiye değişmektedir. Hekiminiz tarafından size sunulan net süreyi dikkate almalısınız.) yemek yememeli, su içmemelidir.
  • Hastalar ameliyat olan gözünün üzerine yatmamalıdır.
  • Hastalar ağır eşya kaldırmamalıdır.
  • Hastalar 3-4 gün gözüne su değdirmemelidir.
  • Hastalar girişimden sonra en az 2 hafta araç kullanmamalıdır. (Süre kişiden kişiye değişmektedir. Hekiminiz tarafından size sunulan net süreyi dikkate almalısınız.)
  • Hastalar hekimleri tarafından verilen damla ve varsa diğer ilaçları düzenli ve temiz şekilde kullanmalı, belirtilen kontrol gününde muayene olmalıdır.

Doğrudan cihazınızda gerçek zamanlı güncellemeleri alın, şimdi abone olun.

Yorum Yapın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.